Last saved by: 0687衛藤萌々

様式第１号（第６条関係）
年　　月　　日

　曽於市教育委員会　御中

団体名・グループ名　　　　　　　　　　
代表者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　　

まちづくり行政情報出前講座申込書

　出前講座について，次のとおり申し込みます。

受講講座名 | | 講座番号
希望日時 | 第1希望 | 年　月　日　時　分　～　時　分
| 第2希望 | 年　月　日　時　分　～　時　分
会場・所在地 |
参加予定人数 | 人 | 年齢層　　代
集会等の名称及び開催目的 | 名称 |
| 目的 |
打ち合わせ等担当者 |
| 電話番号

備考
(具体的に聞きたい内容など，講座への要望等がありましたら)

注1　この講座は，行政情報の説明を行うものであり，要望や苦情，陳情等を目的とするものではありませんので，趣旨をご理解の上，お申し込みください。
　2　会場については，申込者において手配し，準備をしてください。
　3　お申し込みいただいた個人情報については，この講座の事務以外には利用しません。