様式第５号（第９条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(団体)　
末吉総合体育館施設使用料減免申請書	第　　　　　号
年　　月　　日	
　曽於市教育委員会　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　㊞　
　次のとおり体育館施設使用料の減免許可を申請します。
　なお，使用に際しましては，条例規則及び係員の指示に従います。	
使用団体	　	
使用目的	　	
使用期日	　　　　年　　月　　日	人数	男　人，女　人，計　人	
使用料の減免	減額(　　　％)・免除	規則第　　条　第　　号該当	
減免事由	
(　 )公用（市・市教育委員会） 主催・共催行事
(　 )市・市教育委員会　後援行事
(　 )市内公立学校　部活動・大会等

地区公民館・自治会・子ども会・PTA
保護者会・体育協会・文化協会
青年団・地域女性団体・高校生クラブ
青少年育成関係・福祉団体

(　 )社会教育団体(以下)　総会・会議・学習会

(　 ) その他	内訳	正規使用料　　　　　　　円

減額・免除額　　　　　　円

減額・免除後の額　　　　円	

※必ず大会要項を添付して提出すること。