変更承認申請書

令和　　年　　月　　日　　

　曽於市長　五位塚　剛　様

補助対象者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　印　　

　令和 　 年 　 月 　 日付け曽水第 　　 号で補助金交付決定を受けた浄化槽設置整備補助金について，申請内容を下記のとおり変更したいので，承認願います。

記

1　補助金申請内容の変更

2　補助事業の中止

3　補助事業の廃止

　(理由)